Уряд затвердив пакет документів щодо реімбурсації лікарських засобів

27.02.2019 р. на засіданні КМУ був ухвалений пакет документів, яким запроваджено перехід на новий механізм відшкодування вартості лікарських засобів. Так, Урядом були прийняті такі акти:

- постанова КМУ від 27 лютого 2019 р. №135 «Деякі питання реімбурсації лікарських засобів»;

- постанова КМУ від 27 лютого 2019 р. №136 «Деякі питання щодо договорів про реімбурсацію»;

- постанова КМУ від 27 лютого 2019 р. №141 «Про затвердження Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань».

Окресленими актами функції по адмініструванню програми реімбурсації передаються Національній службі здоров’я України, а весь документообіг, пов'язаний з укладенням, зміною та припиненням договорів про реімбурсацію здійснюватиметься через електронну систему охорони здоров’я незалежно від місця проживання пацієнта чи місця надання медичних послуг.

Крім того, однією з основних змін документів є електронні рецепти, запуск яких здійснюватиметься на програмі «Доступні ліки». Так, встановлено, що до 31 березня 2019 р. (включно) здійснюється відшкодування вартості лікарських засобів, відпущених за рецептами, виписаними на паперових рецептурних бланках, за рахунок субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань, передбаченої Законом України “Про Державний бюджет України на 2019 рік”. З 1 квітня 2019 р. реімбурсація лікарських засобів здійснюється виключно за електронними рецептами, виписаними через електронну систему охорони здоров’я.

Постановою КМУ від 27 лютого 2019 р. №135 визначено Порядок реімбурсації лікарських засобів, Порядок визначення розміру реімбурсації лікарських засобів, а також Перелік МНН, що охоплюються урядовою програмою (не зазнав змін, попередньо містився у постанові КМУ № 863, яка втрачає чинність з прийняттям постанови КМУ №135). Слід зазначити, що затвердження порядку реімбурсації передбачено Законом України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» в рамках провадження медичної реформи.

Затвердженими нормативними актами встановлено фінансові запобіжники, а саме передбачено, що електронні рецепти виписуються в межах загального обсягу бюджетних асигнувань на реімбурсацію лікарських засобів за договорами про реімбурсацію, встановлених у кошторисі на відповідний місяць. У разі коли загальна вартість лікарських засобів за всіма виписаними електронними рецептами у відповідному місяці дорівнює сумі бюджетних асигнувань на реімбурсацію лікарських засобів за договорами про реімбурсацію, встановлених у кошторисі на відповідний місяць, виписування електронних рецептів через електронну систему охорони здоров’я припиняється до початку наступного місяця. Тобто, лікарі не зможуть у такому випадку виписувати нові електронні рецепти.

При цьому НСЗУ буде зобов’язано регулярно публікувати інформацію про хід виконання програми реімбурсації, яку можна буде отримати на офіційному веб-сайті Національної служби здоров’я України.

Механізм визначення розміру реімбурсації лікарських засобів особливих змін не зазнав, окрім того, що безпосередній розрахунок буде виконувати НСЗУ. У той же час, як і зараз, затверджувати реєстр буде МОЗ України. Слід відзначити те, що в період до 1 липня, коли МОЗ України затвердить оновлений Реєстр лікарських засобів, які підлягають реімбурсації, буде діяти чинний наказ профільного міністерства від 21.01.2019 р. № 148.

Постановою КМУ від 27 лютого 2019 р. №136 затверджується Порядок укладення, зміни та припинення договору про реімбурсацію та Типова форма договору про реімбурсацію, відповідно до яких суб’єкт господарювання, який бажає укласти договір з НСЗУ, повинен:

• зареєструватися в системі та забезпечити реєстрацію в ній його уповноважених осіб, які будуть залучені до виконання договору, відповідно до вимог законодавства та забезпечити отримання ними кваліфікованого електронного підпису;
• мати в наявності комп’ютерне обладнання, програмне забезпечення, необхідні для роботи через систему, з підключенням до Інтернету в кожній аптеці та аптечному пункті, в яких здійснюється відпуск лікарських засобів за договором.

Крім того, аптеки, які беруть участь в програмі «Доступні ліки», зобов’язані будуть забезпечити безперервну наявність як мінімум одного лікарського засобу, вартість якого підлягає 100% реімбурсації, та пропонувати споживачам з переліку торгових назв насамперед лікарські засоби, вартість яких підлягає повній реімбурсації за рахунок коштів державного бюджету.

Стосовно порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань, встановлено, що головним розпорядником бюджетних коштів є МОЗ, а розпорядником бюджетних коштів нижчого рівня та відповідальним виконавцем бюджетної програми є НСЗУ. На реалізацію бюджетної програми з державного бюджету на 2019 рік виділено 750 000 грн.

Бюджетні кошти спрямовуватимуться на:

• відшкодування вартості лікарських засобів суб’єктам господарювання, які уклали договори про реімбурсацію з НСЗУ;
• оплату витрат, пов’язаних із забезпеченням виписування рецептів та реєстрацією відпуску лікарських засобів через електронну систему охорони здоров’я.