Новації в реформуванні охорони здоров’я: аналізуємо проект закону України «Про заклади охорони здоров’я та медичне обслуговування»

Алешко Дмитро, партнер ЮК «Правовий Альянс»

Дорощук Дар'я, помічник юриста ЮК «Правовий Альянс»

Проект Закону України «Про заклади охорони здоров’я та медичне обслуговування» (далі по тексту – Законопроект) розроблено Міністерством охорони здоров'я України на виконання Указу Президента України від 12.03.2013 № 128 "Про Національний план дій на 2013 рік щодо впровадження Програми економічних реформ на 2010-2014 роки "Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава" та на виконання статті 16 Основ законодавства України про охорону здоров'я та було винесено на громадське обговорення з пояснювальною запискою 01 жовтня 2013 року шляхом розміщення на офіційному веб-сайті МОЗ України в мережі Інтернет.

Законопроект є одним із системоутворюючих нормативно-правових актів у сфері реформування охорони здоров’я шляхом здійснення структурної реорганізації системи медичного забезпечення, що проявляється в запровадженні нових підходів щодо планування мережі закладів охорони здоров'я та нових механізмів фінансування закладів охорони здоров'я, збільшенні самостійності керівників закладів охорони здоров'я державної та комунальної форми власності щодо управління фінансовими ресурсами, підвищенні конкуренції у сис темі охорони здоров'я.

Сфера дії Законопроекту поширюється на діяльність суб'єктів господарювання, засоби державного регулювання у сфері охорони здоров'я, а також фінансові, етичні та інші засади їх функціонування.

Крім того, Законопроект спрямований на підвищення ефективності роботи та вдосконалення професійного рівня лікарів шляхом запровадження індивідуального ліцензування. Запропоноване нововведення є вкрай позитивним моментом, в першу чергу, для пацієнта, оскільки, наслідуючи тривалий практичний досвід США та ряду країн ЄС, істотно покращується якість надання медичної допомоги та медичної послуги і зростає відповідальність лікаря за дотримання виконання протоколу лікування.

Законопроект структурно складається з 14 статей, містить суттєвий категорійний апарат та вносить зміни до Бюджетного і Податкового кодексів України, а також до Закону України «Про здійснення державних закупівель».

Так, Законопроект закріплює визначення 22 нових термінів та понять, зокрема: «суб’єкти господарювання у сфері охорони здоров’я», «медична послуга», «фармацевтична допомога», «акредитація», «фармацевтична послуга» та інші.

В Законопроекті наведена класифікація закладів охорони здоров'я залежно від форми власності, організаційно-правової форми та виду медичної допомоги, що надається закладом.

Разом з тим, Законопроектом передбачено, що надавати медичну допомогу або здійснювати інші види господарської діяльності можуть також інші заклади охорони здоров'я відповідно до їх профілю та спеціалізації, що зазначені у переліку закладів охорони здоров'я, що затверджується МОЗ України, у тому числі клінічні лікарні, університетські клініки, університетські лікарні, аптеки, а також заклади, що здійснюють організацію і регулювання діяльності установ та окремі програми і заходи в системі охорони здоров'я.

Законопроектом визначено особливості діяльності фізичних осіб-підприємців, які здійснюють господарську діяльність з медичної практики, фармацевтичних (аптечних) закладів та управління закладами охорони здоров’я.

Так, МОЗ України уповноважено встановити єдині кваліфікаційні вимоги, яким обов’язково повинен відповідати керівник закладу охорони здоров’я незалежно від форми власності.

Законопроектом передбачено, що з керівником закладу охорони здоров'я державної та комунальної форми власності укладається трудовий контракт, строк дії якого встановлюється на термін не менше трьох років. Дострокове припинення дії контракту можливе у випадках, передбачених трудовим законодавством.

Також з метою забезпечення нагляду за дотриманням прав та безпеки пацієнтів, якості медичної допомоги, якості проведення навчального процесу та наукових досліджень на базі закладу та додержанням етичних і правових принципів здійснення фінансово-господарської діяльності закладу охорони здоров'я передбачено створення при закладах охорони здоров'я незалежних колегіальних органів - наглядових рад за участі громадськості, яким надано вичерпний перелік повноважень:

• розгляд пропозицій щодо внесення змін до статуту (положення) закладу охорони здоров'я;
• розгляд звітів про використання коштів закладу та виконання договірних зобов'язань закладу охорони здоров'я, який щорічно доповідається керівником закладу на засіданні наглядової ради;
• розгляд скарг громадян на неналежне медичне обслуговування, в тому числі на конкретних медичних працівників та керівників закладу;
• розгляд інших питань передбачених статутом (положенням) закладу охорони здоров’я.

Наглядова рада може ініціювати дострокове припинення контракту з керівником закладу охорони здоров'я або звільнення з посади інших працівників закладу.

Законопроектом визначено основні підходи щодо планування мережі державних та комунальних закладів охорони здоров'я.

Окремою статтею визначено фінансове забезпечення закладів охорони здоров'я, якою передбачається перехід від утримання державних та комунальних закладів охорони здоров'я до оплати наданих ними послуг за договорами про медичне обслуговування населення. Сторонами договору про медичне обслуговування населення є розпорядники бюджетних коштів відповідного рівня та суб'єкти господарювання у сфері охорони здоров'я, які є акредитованими та/або сертифікованими щодо систем управління якістю у встановленому законодавством порядку.

Такий примірний договір та методику визначення обсягу надання медичної допомоги встановлюється та затверджується МОЗ України.

Передбачено, що інформація щодо договорів про медичне обслуговування населення, укладених із суб'єктами господарювання у сфері охорони здоров'я, розміщується на офіційному веб-сайті відповідних розпорядників бюджетних коштів не пізніше п'яти робочих днів з дня їх укладення.

Законопроект є регуляторним актом, який потребує погодження з Державною службою України з питань регуляторної політики та розвитку підприємництва, а також приведення у відповідність актів Кабінету Міністрів України та наказів Міністерства охорони здоров'я України.

У разі прийняття зазначеного Законопроекту він набере чинності з 1 січня 2015 року за виключенням певних статей, які набирають чинності

• через шість місяців з дня опублікування Законопроекту стаття 6, що визначає особливості управління закладами охорони здоров'я, встановлює вимоги до керівника такого закладу та зобов’язує їх укладати трудовий контракт, а також стаття 12, якою передбачено обов’язковість ліцензування професійної діяльності медичних працівників і господарської діяльності у сфері охорони здоров'я, акредитації закладів охорони здоров'я, сертифікації систем управління якістю медичної допомоги в закладах охорони здоров'я та стандартизації медичної допомоги;
• з 1 січня 2017 року частини першої – п'ятнадцятої статті 10 «Фінансове забезпечення закладів охорони здоров’я», що передбачають перехід від утримання державних та комунальних закладів охорони здоров'я до оплати наданих ними послуг за договорами про медичне обслуговування населення;
• через два роки з дня опублікування Законопроекту частини першої – четвертої статті 12, якою передбачено обов’язковість ліцензування професійної діяльності медичних працівників і господарської діяльності у сфері охорони здоров'я, акредитації закладів охорони здоров'я, сертифікації систем управління якістю медичної допомоги в закладах охорони здоров'я та стандартизації медичної допомоги, встановлення порядку ліцензування професійної діяльності лікарів МОЗ України, а також ведення МОЗ України переліку медичних та фармацевтичних працівників, що мають право на професійну діяльність на території України.